陕西省基本医疗保险药品目录

一、西药部分

分 类编号药 品 名 称剂 型限制使 用范围
中文名称英文名称
1抗微生物药
 1.1抗生素类抗感染药
  1.1.1青霉素类
     甲类
 1阿莫西林(羟氨苄青霉素)Amoxicillin片剂、胶囊剂 
 2氨苄西林钠(氨苄青霉素)Ampicillin Sodium注射剂 
 3苯唑西林钠(苯唑青霉素)Oxacillin Sodium注射剂 
 4氯唑西林钠(邻氯青霉素)Cloxacillin Sodium注射剂 
 5青霉素[钠盐,钾盐]Benzylpenicillin [Sodium , Potassium]注射剂 
 6青霉素V钾Phenoxymethylpenicillin Potassium片剂、颗粒剂 
     乙类
 7阿洛西林钠(苯咪唑青霉素)Azlocillin Sodium注射剂限主治以上医师使用,限用于由耐药细菌引起的感染
 8阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillin and Clavulanate Potassium片剂
 9阿莫西林钠克拉维酸钾Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium注射剂
 10替卡西林钠克拉维酸钾Ticarcillin Sodium and Clavulanate Potassium注射剂
 11阿莫西林钠/克拉维酸钾Amoxicillin Sodium and Clavulanate Potassium干混悬剂限用于由耐药细菌引起的感染
 12舒巴坦钠/阿莫西林钠Sulbactam Sodium Amoxicillin注射剂
 13甲苯磺酸舒他西林Sultamicillin Toxylate 片剂、胶囊剂
 14氨苄西林钠舒巴坦钠Ampicillin Sodium Sulbactam Sodium注射剂限主治以上医师使用,限用于由耐药细菌引起的感染
 15美洛西林纳Mezlocillin Sodium注射剂
 16苄星青霉素Benzathine Benzylpenicillin注射剂 
 17氯唑西林钠(邻氯青霉素)Cloxacillin Sodium颗粒剂 
 18哌拉西林钠Piperacillin Sodium注射剂 
 19普鲁卡因青霉素Procaine Benzylpenicillin注射剂 
  1.1.2头孢菌素及碳青酶烯类
     甲类
 20头孢氨苄Cefalexin片剂、胶囊剂、颗粒剂 
 21头孢拉定Cefradine片剂、胶囊剂 
 22头孢噻肟钠Cefotaxime Sodium注射剂 
 23头孢唑林钠Cefazolin Sodium注射剂 
     乙类
 24头孢氨苄Cefalexin缓释片剂 
 25氨曲南Aztreonam注射剂限副主治以上医师使用,限用于由耐药细菌引起的中、重度感染
 26头孢呋辛Cefuroxime片剂
 27头孢呋辛钠Cefuroxime Sodium注射剂
 28头孢克洛Cefaclor片剂、胶囊剂、颗粒剂
 29头孢吡肟Cefepinme注射剂限二甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于由耐药细菌引起的中、重度感染
 30亚胺培南西司他丁钠Imipenem and Cilastatin Sodium注射剂
 31头孢拉啶Cefradine注射剂 
 32头孢美唑钠Cefmetazole Sodium注射剂限主治以上医师使用,限用于由耐药细菌引起的中、重度感染
 33头孢哌酮钠Cefoperazone Sodium注射剂 
 34头孢哌酮钠舒巴坦钠Cefoperazone Sodium and Sulbactam Sodium注射剂限二甲以上医院使用,限用于由耐药细菌引起的中、重度感染
 35头孢羟氨苄Cefadroxil片剂、胶囊剂、颗粒剂限主治以上医师使用,限用于由耐药细菌引起的中、重度感染
 36头孢曲松钠(头孢三嗪)Ceftriaxone Sodium注射剂
 37头孢他啶Ceftazidime注射剂
 38头孢西丁钠Cefoxitin Sodium注射剂
  1.1.3氨基糖苷类
     甲类
 39硫酸阿米卡星 (丁胺卡那霉素)Amikacin Sulfate注射剂 
 40硫酸庆大霉素Gentamicin Sulfate注射剂 
     乙类
 41硫酸奈替米星Netilmicin Sulfate注射剂限二甲以上医院使用
 42硫酸庆大霉素Gentamycin Sulfate片剂、胶囊剂 
 43硫酸依替米星Etimicin Sulfate注射剂限三级以上医院使用
 44妥布霉素Tobramycin注射剂限主治以上医师使用
 45盐酸大观霉素Spectinomycin Hydrochloride注射剂限二级以上医院使用
  1.1.4酰胺醇类
     甲类
 46氯霉素Chloramphenicol注射剂 
  1.1.5四环素类
     甲类
 47盐酸四环素Tetracycline Hydrochloride片剂 
 48盐酸多西环素 (脱氧土霉素,强力霉素)Doxycycline Hydrochloride片剂、胶囊剂 
     乙类
 49盐酸土霉素Oxytetracycline Hydrochloride片剂 
 50盐酸米诺环素Minocycline Hydrochloride片剂、胶囊剂、颗粒剂限主治以上医师使用
  1.1.6大环内酯类
     甲类
 51红霉素Erythromycin片剂、胶囊剂 
 52红霉素Erythromycin注射剂 
     乙类
 53琥乙红霉素Erythromycin Ethylsuccinate颗粒剂、片剂、胶囊剂 
 54阿奇霉素Azithromycin胶囊剂、片剂、颗粒剂限二级以上医院使用
 55罗红霉素Roxithromycin片剂、胶囊剂 
 56克拉霉素Clarithromycin片剂限二级以上医院使用
 57吉他霉素Kitasamycin注射剂 
 58阿奇霉素Azithromycin注射剂限二甲以上医院、主治以上医师使用
  1.1.7其他
     甲类
 59盐酸林可霉素Lincomycin Hydrochloride注射剂 
     乙类
 60盐酸克林霉素(氯洁霉素)Clindamycin Hydrochloride胶囊剂 
 61盐酸克林霉素(氯洁霉素)Clindamycin Hydrochloride注射剂 
 62氯霉素Chloramycin Hydrochloride 胶囊剂 
 63硫酸多黏菌素Polymyxin Sulfate片剂 
 64硫酸多黏菌素Polymyxin Sulfate注射剂 
 65盐酸林可霉素Lincomycin Hydrochloride片剂、胶囊剂 
 66盐酸林可霉素Lincomycin Hydrochloride栓剂 
 67盐酸万古霉素Vancomycin Hydrochloride注射剂限三级以上医院使用

注:
1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。

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