陕西省基本医疗保险药品目录

一、西药部分

分 类编号药 品 名 称剂 型限制使 用范围
中文名称英文名称
7激素及调节内分泌功能药
 7.4雌激素及孕激素类药
  7.4.1雌激素
     甲类
 303己烯雌酚Diethylstilbestrol片剂 
 304己烯雌酚Diethylstilbestrol注射剂 
     乙类
 305苯甲酸雌二醇Estradiol Benzoate注射剂 
 306结合雌激素Conjugatde Estrogens片剂限三级以上医院妇产科、内分泌科使用
 307尼尔雌醇Nilestriol片剂限二级以上医院妇产科、内分泌科使用
 308戊酸雌二醇Estradiol Valerate片剂
  7.4.2孕激素类
     甲类
 309醋酸甲羟孕酮Medroxyprogesterone Acetate片剂 
 310黄体酮Progesterone注射剂 
     乙类
 311醋酸甲地孕酮Megestrol Acetate片剂 
 312醋酸甲羟孕酮Medroxypogesterone Acetate注射剂 
 313黄体酮Progesterone胶囊剂 
 314己酸羟孕酮Hydroxyprogesterone Caproate注射剂 
 315炔诺酮Norethisterone片剂、滴丸 

注:
1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。

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