陕西省基本医疗保险药品目录

一、西药部分

分 类编号药 品 名 称剂 型限制使 用范围
中文名称英文名称
9抗肿瘤药
 9.1烷化剂抗肿瘤药
     甲类
 351环磷酰胺Cyclophosphamide片剂 
 352环磷酰胺Cyclophosphamide注射剂 
 353塞替派Thiotepa注射剂 
 354司莫司汀Semustine胶囊剂 
 355盐酸氮芥Chlormethine Hydrochloride注射剂 
     乙类
 356白消安(马利兰)Busulfan片剂 
 357苯丁酸氮芥Chlorambucil片剂 
 358氮甲Formylmerphalan片剂 
 359卡莫司汀Carmustine注射剂 
 360六甲蜜胺Altretamine片剂、胶囊剂 
 361洛莫司汀Lomustine胶囊剂 
 362苯丙氨酸氮芥DL-Phenylalanine Mustard片剂 
 363硝卡芥Nitrocaphane注射剂 
 364异环磷酰胺Ifosfamide注射剂限用于恶性肿瘤患者

注:
1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。

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