陕西省基本医疗保险药品目录

一、西药部分

分 类编号药 品 名 称剂 型限制使 用范围
中文名称英文名称
14消化系统用药
 14.1抗酸药及抗溃疡病药
     甲类
 566复方氢氧化铝Compound Aluminium Hydroxide片剂 
 567盐酸雷尼替丁Ranitidine Hydrochloride片剂、胶囊剂 
     乙类
 568奥美拉唑Omeprazole胶囊剂限二级以上医院、主治以上医师使用
 569奥美拉唑Omeprazole注射剂
 570泮托拉唑钠Pantoprazole Sodiumf 片剂限三甲以上医院、副主任以上医师使用,限用于溃疡病患者
 571法莫替丁Famotidine片剂、胶囊剂 
 572法莫替丁Famotidine注射剂 
 573复方次硝酸铋Compound Bismuth Nitroxylate片剂 
 574复方铝酸铋Compound Bismuth Aluminate颗粒剂限二级以上医院、主治以上医师使用
 575枸橼酸铋钾(胶体次枸橼酸铋)Bismuth Potassium Citrate片剂、胶囊剂、颗粒剂 
 576枸橼酸铋雷尼替丁Ranitidine Potassium Citrate胶囊剂限二级以上医院、主治以上医师使用
 577吉法酯Gefarnate片剂 
 578胶体果胶铋Colloidal Bismuth Pectin胶囊剂 
 579兰索拉唑Lansoprazole片剂、胶囊剂限三级以上医院、主治以上医师使用
 580盐酸雷尼替丁Ranitidine Hydrochloride注射剂 
 581硫糖铝Sucralfate片剂、胶囊剂、混悬剂 
 582西咪替丁(甲氰咪胍)Cimetidine片剂、胶囊剂 
 583西咪替丁(甲氰咪胍)Cimetidine注射剂 

注:
1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。

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