陕西省基本医疗保险药品目录

一、西药部分

分 类编号药 品 名 称剂 型限制使 用范围
中文名称英文名称
19专科用药
 19.2眼科用药
  19.2.1抗感染药
     甲类
 875阿昔洛韦Aciclovir滴眼剂 
 876红霉素Erythromycin眼膏剂 
 877利福平Rifampicin滴眼剂 
 878硫酸庆大霉素Gentamicin Sulfate滴眼剂 
 879氯霉素Chloramphenicol滴眼剂 
 880羟苄唑Hydrobenzole滴眼剂 
     乙类
 881碘苷Idoxuridine滴眼剂 
 882妥布霉素/地塞米松Tobramycin Dexamethasone滴眼剂限二甲以上医院、副主任以上医师使用
 883环丙沙星[盐酸盐,乳酸盐]Ciprofloxacin [Hydrochloride, Lactate]滴眼剂 
 884磺胺醋酰钠Sodium Sulfacetamide滴眼剂 
 885利巴韦林(三氮唑核苷)Ribavirin滴眼剂 
 886诺氟沙星(氟哌酸)Norfloxacin滴眼剂 
 887四环素醋酸可的松Tetracycline and Cortisone Acetate软膏剂 
 888妥布霉素Tobramycin滴眼剂、眼膏剂限二级以上医院使用
 889盐酸金霉素Chlortetracycline Hydrochloride眼膏剂 
 890盐酸林可霉素Lincomycin Hydrochloride滴眼液 
 891氧氟沙星(氟嗪酸)Ofloxacin滴眼剂、眼膏剂限三级以上医院使用
  19.2.2抗青光眼药
     甲类
 892马来酸噻吗洛尔Timolol Maleate滴眼剂 
 893硝酸毛果芸香碱(匹鲁卡品)Pilocarpine Nitrate注射剂、滴眼剂 
 894乙酰唑胺Acetazolamide片剂 
     乙类
 895盐酸卡替洛尔Carteolol Hydrochloride滴眼剂 
 896盐酸地匹福林Dipivefrine Hydrochloride滴眼剂 
 897盐酸可乐定Clonidine Hydrochloride滴眼剂 
 898乙酰唑胺Acetazolamide注射剂 
  19.2.3激素类
     甲类
 899醋酸可的松Cortisone Acetate滴眼剂、眼膏剂 
 900地塞米松磷酸钠Dexamethasone Sodium Phosphate滴眼剂 
     乙类
 901氟甲松龙(氟米龙)Fluorometholone滴眼剂 
  19.2.4其他
     甲类
 902硫酸阿托品Atropine Sulfate眼膏剂 
 903普罗碘铵(安妥碘)Prolonium Iodide注射剂 
 904托吡卡胺(托品酰胺)Tropicamide滴眼剂 
     乙类
 905氢溴酸东莨菪碱Scopolamine Hydrobromide眼膏剂 
 906氢溴酸后马托品Homatropine Hydrobromide眼膏剂 
 907色甘酸钠Sodium Cromoglicate滴眼剂 
 908双氯芬酸钠Diclofenac Sodium 滴眼剂 
 909透明质酸钠Hyaluronate Sodium 注射剂限二级以上医院使用
 910盐酸妥拉唑啉Tolazoline Hydrochloride注射剂 
 911荧光素钠Fluorescein Sodium注射剂 

注:
1、药品名称:药品中文名称为通用名。为方便临床使用,部分药品用小括号注明曾用名称。中括号内的内容为注释。英文名称主要为INN。
2、剂型:“片剂”指普通口服片剂,包括包衣片(含糖衣片、薄膜衣片、肠溶片等)、分散片、阴道片、划痕片。 “胶囊剂”指普通胶囊剂,包括硬胶囊、软胶囊(胶丸)、肠溶胶囊。注射剂包括注射用溶液、注射液、注射用粉针(含冻干粉针)。其他剂型以本目录规定的剂型为准。
3、药品分类:药品根据临床药物学和科室用药分类,临床各科用药不受本目录分类的限制。
4、个别复方制剂用复方成分表示,各复方成分间用“/”分开。
5、药品前的编号为顺序编号,重复药品及剂型以“**”注明,每类药品按拼音排序,先后次序无特别涵义。
6、在限制使用范围一栏中标“*”的药品,各地应对使用该药的临床适应症或医疗机构、医师级别或科别作出限制规定。
7、本目录所列药品,不包含“地标品种”。

→下一页→ ‖ ↑页首↑ ‖ > 返回 >